Поздний токсикоз беременных: причины и последствия. Поздний токсикоз, или гестоз беременных: что это такое? Чем опасен токсикоз на поздних сроках

Который сопровождает беременных женщин в первые месяцы, является довольно серьезным осложнением и носит название - . Поэтому, многие будущие мамы просто недоумевают, когда им ставят диагноз «поздний токсикоз». И не тошнит вроде, и рвоты нет, а доктор волнуется… В чем же дело и насколько серьезным является поздний токсикоз для будущего ребенка и мамы - расскажем в сегодняшней публикации.

Как распознать поздний токсикоз?

Дело в том, что распознать данную патологию очень сложно, так как основные симптомы позднего токсикоза, как правило, проходят незамеченными для будущей мамы. Именно поэтому, очень важно регулярно посещать врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Итак, симптомами позднего токсикоза являются:

наличие белка в моче;
скрытые и явные ;
нарушения мочеиспускания;
заболевания почек.

Почему возникает поздний токсикоз?

На самом деле, причин развития этой патологии может быть множество. Причем в зону риска попадают женщины, которые недавно рожали и вновь ждут ребенка; те, кто ранее делал аборт; женщины до 19 и после 36 лет. Также, поздний токсикоз чаще всего встречается у тех женщин, которые страдали до беременности хроническими заболеваниями почек, сердца и расстройствами нервной системы. Отметим, что женщины, которые работают на экологически вредной работе, также подвержены этому заболеванию.

Как проявляется и чем опасен поздний токсикоз?

Как правило, поздний токсикоз начинается с того, что организм женщины не справляется с выведением жидкости. Появляются отеки, проблемы с мочеиспусканием, могут беспокоить почки. Наиболее опасным является то, что накопленная жидкость, попадая в ткани, вызывает гипергидрацию - организм и внутренние органы заполняются жидкостью, что приводит к замедленной работе плаценты, нехватке кислорода для плода, отеке головного мозга будущего малыша и т.д.

Как уберечься от позднего токсикоза?

К сожалению, уберечься от позднего токсикоза не так-то просто, так как спрогнозировать, как поведет себя «беременный» организм и какие аномалии могут выявиться невозможно. Однако облегчить себе период беременности, выполняя рекомендации врачей вполне возможно. Итак, что советуют специалисты в профилактических целях позднего токсикоза?

Прежде всего - соблюдать диету и питаться здоровой и полезной пищей. Не стоит увлекаться копченостями, сладкой и соленой пищей.
Начиная с 20 недели беременности, постарайтесь ограничивать себя в питье. Ваш питьевой режим должен составлять не более 1,5 литра жидкости в день (включая супы и чаи). При этом если вы ощущаете усиленное чувство жажды - это повод обратиться к врачу.
Следите за своим мочеиспусканием - если вы заметили, что выпиваете больше, чем впоследствии «отдаете», то обязательно покажитесь врачу.
Уделяйте особое внимание отдыху и полноценному сну. Помните, что спать нужно не менее 8 часов в сутки. При этом врачи рекомендуют также спать и днем. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе - он необходим и вашему будущему малышу тоже.

В заключение отметим, что такое заболевание, как поздний токсикоз - очень коварное, так как появляется, буквально неоткуда и даже перед самими родами, что, конечно же, может неблагоприятно сказаться на самом процессе родов. Именно поэтому настоятельно рекомендуем вам внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при малейшем отклонении не откладывать визит к врачу. Как говорится: лучше бояться, чем испугаться.

Мы же от всей души желаем вам, чтобы все болезни обошли вас стороной, а беременность прошла легко!

Специально для Ира Романий

Поздний токсикоз или гестоз – это патологическое состояние. Оно возникает во второй половине беременности. Поздний токсикоз при беременности сопровождается разными нарушениями функций нервной системы. Если токсикоз на ранних сроках чаще всего никаких угроз не несет, то поздний может являться началом серьезных осложнений. Это состояние способно перерасти в расстройство жизненно важных органов и систем как для будущей матери, так и для малыша. Гестоз обычно составляет от десяти до пятнадцати процентов от общего числа всех беременных.

При токсикозе Консультирование Лечение
К чему приводит болезнь Тошнота
не рекомендуется Беременность без симптомов

Точные причины возникновения позднего гестоза неизвестны, но заболевание чаще развивается при определенных условиях. Например, такое бывает, если беременность первая, или возраст будущей матери младше восемнадцати лет и старше тридцати пяти. Еще гестоз может развиваться у женщин, которые имеют вредные привычки, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертонические болезни, ожирение и многое другое.

Многоплодная беременность, недостаточность белка в оргазме, многоводие – эти факторы также могут быть причиной такого диагноза, а еще, если промежуток между родами составляет меньше трех лет.

Но даже, если вышеописанные факторы будут отсутствовать – это не дает точной гарантии того, что во время беременности у женщины не будет позднего токсикоза. Если беременная здорова, не имеет никаких предпосылок к патологии, на фоне переутомления, стресса, при неправильном питании или из-за обычной простуды или травмы у нее может развиться подобный диагноз.

Особенности диагностики

Позднее состояние рвоты, тошноты нельзя назвать нормой. При первых же его симптомах необходимо обращаться к специалисту. Обычно гестоз начинается в третьем триместре и длится до родов. Но происходит и такое, что женщину кладут в стационар и проводят курс лечения. Некоторое время организм восстанавливается.

Болезненное состояние в любом положении

Симптомы позднего токсикоза схожи с теми, которые были и в первой половине беременности. Это может быть:

тошнота;
сильная рвота (но более пяти раз за сутки);
слабость в теле;
недомогания.

Еще к этим симптомам могут добавляться – отеки конечностей, лица, повышается артериальное давление, которое не реагирует на прием препаратов, предсудорожные симптомы. При анализах в моче обнаруживается большое количество белка – это объясняется тем, что стенки сосудов ослабляются и белки выходят из организма.

Консультирование со специалистом

Другие симптомы гестоза:

головная боль;
головокружения;
повышенная утомляемость;
нарушение зрения или слуха;
спонтанные боли в животе, области желудка или под ребрами.

Необходимость обращения к специалисту

Как только у вас начинаются первые признаки позднего гестоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Любого признака будет достаточно. Основные симптомы могут выражаться отеками, судорогами, гипертензией. Врач сможет облегчить состояние и поможет не навредить будущему ребенку.

Когда женщина во время беременности регулярно посещает специалиста, отследить поздний токсикоз проще. В любом случае врач назначит следующие процедуры:

общий гинекологический осмотр;
общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
анализ суточной мочи на белок;
посещение окулиста для того, чтобы измерить глазное дно и остроту зрения, нефролога, невролога;
клинический, биохимический анализ крови;
ультразвуковое обследование плода с допплерометрией;
кардиотокографию (КТГ) плода;
гемостазиограмму.

После этого врач назначит необходимо лечение, расскажет о соблюдении определенной диеты. Поэтому необходимо будет:

на сутки ограничить прием жидкости до одного литра;
соблюдать диету без солей;
убрать из рациона всю искусственную продукцию, консерванты, красители и прочее;
разнообразить рацион фруктами, витаминами, овощами;
контролировать свой вес, в сутки должно быть прибавление массы не более, чем на 300 г, если эта норм превышается, то это признаки водянки, то есть сильного отекания;
необходимо устранить все причины образования – лечение простуды, другие заболевания, исключить стрессовые ситуации, нормализовать распорядок дня.

Лечение и восстановление после сложных дней

Если ничего из этого не помогает, то беременную госпитализируют для того, чтобы не начались осложнения.

Еще чем опасен поздний токсикоз? В основном тем, что он может перерасти в последнюю свою стадию – эклампсию. Когда наступает это состояние, нарушается работа головного мозга, развивается сердечная недостаточность. Беременная может впасть в глубоки обморок, происходят кровоизлияния в мозг вплоть до остановки сердца.

Для того чтобы не доводить до такого страшного состояния, необходим соблюдать профилактические меры, придерживаться рекомендаций специалиста и вести здоровый образ жизни.

Методы лечения и профилактики

Что необходимо сделать	Описание
Сон и отдых	На последних сроках беременности женщине необходим полноценный сон (не меньше десяти часов) и отдых. Нельзя переутомляться, совершать сложную физическую работу. Следует избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
Питание	Исключить все консервированные, нездоровые продукты, спиртное, газированные напитки, продукты с красителями. Постепенно снижать количество молочных, кисломолочных, мясных и рыбных продуктов и заменить их овощами, фруктами, зеленью, бобовыми. Перейти на диетическое питание. Воду советуют пить мелкими глотками, через каждые полчаса.
Здоровый образ жизни	Если беспокоят симптомы токсикоза на поздних сроках, необходимо вести активный образ жизни. Стоит заниматься гимнастикой для беременных, но первоначально проконсультироваться со своим гинекологом. Больше времени проводить на свежем воздухе, избегать табачного дыма, душных помещений. По возможности больше отдыхать. При вспышках эпидемий избегать людных мест.
Тошнота, рвота	Если тошнота беспокоит с утра, перекусывайте орешками, сухариками, крекерами, фруктами. Не переедайте. Отлично помогает вода и лимонный сок. Любые жидкости с добавлением имбиря.
Медикаментозный метод	Если ничего в домашних условиях не помогает, необходима госпитализация. Врач назначит необходимые препараты для восстановления организма.

При водянке с выраженными отеками и имеющей легкую форму, обычно назначают:

седативные препараты, это могут быть настойки, отвары из трав;
антиоксиданты – витамины А, Е;
использование гипотензивных препаратов, имеющих спазмолитический эффект;
фитосборы, которые имеют мочегонный эффект.

Что означает диагноз?

К чему приводит болезнь?

Поздний токсикоз или гестоз во второй половине беременности возникает не раньше, чем после двадцатой – двадцать пятой недели. Развитие рвоты и тошноты на позднем сроке беременности отрицательно сказывается на здоровье будущей матери и ребенка. Еще это может стать причиной серьезных заболеваний. У беременной возможны нарушения в работе почек, легких, нервной системы, печени, может начаться обезвоживание. Часто наблюдаются спазмы сосудов, нарушение микроциркуляции, отеки головного мозга, коматозное состояние. Еще такой диагноз может привести к ранней отслойке плаценты, к ранним родам или асфиксии плода.

При образовании гестоза жидкость из сосудов уходит, поднимается артериальное давление – оно необходимо для того, чтобы кровь не сгущалась и свободно циркулировала по телу, поэтому из-за того, что свертываемость увеличивается, появляется риск возникновения тромбов.

Еще одна неприятная сторона этого симптома – это то, что в организме женщины происходят изменения, беременная долгое время может ничего не замечать. А после того как они начнут проявляться, возможно будет уже поздно. Любой раздражитель может вызвать судороги, на этом фоне возникают – инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки глаза, отекают легкие. Поэтому необходима своевременная диагностика, а впоследствии профилактика такого явления, как поздний токсикоз у женщины, которая беременна.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Токсикоз совершенно обоснованно можно назвать самым распространенным осложнением беременности. Патология возникает на почве нарушенной адаптации женского организма к новому положению. От этого заболевания страдает и мать, и ребенок у нее под сердцем. О причинах, механизмах развития и способах лечения позднего токсикоза при беременности поговорим ниже.

От токсикоза страдает около 25 – 30% будущих мамочек. Патологию ни в коем случае нельзя недооценивать: токсикоз вот уже много лет не покидает перечень причин смертности среди беременных (занимает II место среди факторов, которые вызывают смерть россиянок, ожидающих ребенка). Наибольшую опасность токсикоз представляет для сердечно-сосудистой системы и кровотока. Осложнение развивается как в начале беременности, так и во второй ее половине. Чаще всего врачам приходится иметь дело с будущими мамами, у которых токсикоз начался в 3 триместре, после 28 недели беременности.

Причины позднего токсикоза при беременности

Сегодня существует около 30 различных теорий, авторы которых попытались объяснить причины и способы развития заболевания, однако достоверные причины возникновения патологии до конца не выяснены и не изучены.

Перечислим самые очевидные факторы, которые могут спровоцировать появление позднего токсикоза у беременной:

низкая адаптационная способность материнского организма;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
чрезмерный лишний вес;
постоянное пребывание в стрессовой обстановке;
дисфункция почек;
расстройства в работе печени и желчевыводящих путей;
заболевания эндокринной системы;
пребывание материнского организма в состоянии отравления вследствие употребления алкогольных напитков, наркотиков или курения;
аллергия;
расстройства иммунологического характера.

Поздний токсикоз при беременности: кто в группе риска

От опасного заболевания в первую очередь могут пострадать женщины в положении, которые:

имеют вредные привычки;
забеременели в первый раз;
имеют многоплодную беременность;
страдают от хронической усталости;
находятся в стрессовом состоянии;
младше 18 или старше 35 лет;
страдали от токсикоза в период предыдущей беременности;
часто рожали с короткими промежутками между беременностями;
часто делали аборты;
имеют хронические инфекционные заболевания;
социально не защищены (имеют проблемы с питанием и живут в плохих условиях);
имеют генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Последствия токсикоза на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз вызывает серьезные осложнения у матери и ее малыша, который еще не родился. Вот какие последствия могут ожидать беременную женщину, страдающую этой патологией:

расстройство работы почек, легких, печени, нервной системы и органов зрения;
спазм сосудов головного мозга, нарушение микроцеркуляции в мозгу;
формирование тромбов, которые могут вызвать кровоизлияние в головной мозг, тромбоз сосудов и отек головного мозга или легких, сердечную, печеночную и почечную недостаточность;
обезвоживание организма будущей мамы на почве рвоты, которую невозможно унять;
преждевременное отслоение плаценты;
преждевременное родоразрешение (в 19 – 20% случаев);
удушье плода.

Для ребенка поздний токсикоз также очень опасен, так как провоцирует развитие следующих состояний:

гибель плода на почве отслоения плаценты (в 32% случаев);
кислородное голодание, которое приводит к задержке внутриутробного роста и развития;
низкая масса тела (у 30 – 35% детей);
умственная и физическая отсталость;
болезненность.

Признаки позднего токсикоза при беременности

О наличии позднего токсикоза свидетельствуют 3 симптома:

отечность;
повышенное артериальное давление;
присутствие белка в моче.

Раньше остальных симптомов развиваются отеки. К слову, они могут быть единственным признаком патологии. По выраженности отеков медики определяют степень позднего токсикоза:

I степень – отеки верхних и нижних конечностей;
II степень – отеки конечностей и области живота;
III степень – обширные отеки, которые охватывают шею и лицо.

Если артериальное давление у будущей мамы повышено на 20% по сравнению с исходным давлением до беременности, то есть основание говорить о наличии позднего токсикоза. То же можно сказать и о наличии белковых соединений в моче – в норме белка в моче нет.

Особенности состояния беременной при позднем токсикозе

Точного ответа на вопрос, на каком сроке может проявиться поздний токсикоз при беременности, нет. Но чаще всего патология дает о себе знать с 28 недели «интересного» положения. Совокупность характерных для позднего токсикоза симптомов выражена не у всех женщин. Наиболее красноречивым признаком заболевания являются отеки, в то время как гипертонию и белок в моче может подтвердить только врач. Вот почему будущей маме так важно встать на учет вовремя и регулярно приходить на плановые осмотры. В развитии позднего токсикоза при беременности выделяют 4 стадии:

Начальная стадия позднего токсикоза выражена отеками, или водянкой беременных. О развитии отечности свидетельствует чувство легкого онемения пальцев у женщины в положении. Кроме того, на пальцы не налезают кольца, а разгибать их становится очень больно. Однако отеки не всегда говорят о развитии токсикоза. Довольно часто этот симптом возникает на почве активного синтеза прогестерона или в результате обострения хронической формы заболевания (например, варикозного расширения вен). Определить природу отечности у будущей мамы может только квалифицированный специалист. В ряде случаев врачи имеют дело со скрытыми отеками, которые нужно подтвердить.

Если будущая мама сильно поправилась, но видимой отечности у нее нет, проводят пробу Маклюра-Олдрича: беременной под кожу вводят раствор натрия хлорида 0,9% и засекают время. Если «пуговичка» после инъекции не исчезает в течение 35 минут, у женщины есть скрытые отеки. Видимая отечность локализуется сначала на стопах, а потом медленно «ползет» вверх – на голени, бедра, живот, спину, шею и лицо. Будущая мама ни в коем случае не должна пить мочегонные препараты, полагаясь на волю случая, поскольку это еще сильнее усугубит ее состояние.

Вторую стадию позднего токсикоза называют нефропатией. Это заболевание возникает, как правило, на почве водянки. Основной ее признак – высокое артериальное давление. Будущей маме важно знать, что пострадать она может не только от повысившегося давления, но и от его резких скачков, которые приведут к отслоению плаценты и гибели ребенка.

На третьей стадии токсикоза , которую называют преэклампсией, в моче появляется белок. Это состояние чревато расстройством кровоснабжения головного мозга и, соответственно, ряда сопутствующих симптомов, среди которых следующие:

головная боль;
приглушенная боль или чувство тяжести в затылке;
«мушки» перед глазами;
тошнота и рвота;
расстройства зрения;
провалы в памяти;
раздражительность;
проблемы с засыпанием;
высокое артериальное давление (160/110 и выше);
редко – психические расстройства.

Эклампси я – последняя и самая опасная стадия позднего токсикоза. На ее фоне у будущей мамы нередко появляются судороги, которые могут быть вызваны громким звуком, ослепляющим светом или чувством боли. Приступ длится около 1 – 2 минут, а завершается он потерей сознания. Эклампсия грозит беременной следующими серьезными осложнениями:

отслоение плаценты;
преждевременные роды;
внутриутробное кислородное голодание малыша;
гибель ребенка;
инфаркт, инсульт;
отек легких;
почечная недостаточность.

Чаще остальных с эклампсией сталкиваются женщины, беременные впервые.

Поздний токсикоз при второй беременности

Все признаки позднего токсикоза исчезают через несколько дней после рождения ребенка. В особо тяжелых случаях некоторые патологические изменения в органах и системах женщины остаются и даже прогрессируют уже после родов. В связи с этим опасность возникновения токсикоза при беременности вторым ребенком возрастает. Мамочки, которые вынуждены были вести борьбу с поздним токсикозом во время первой беременности, однозначно попадают в группу риска по появлению токсикоза, если решат завести еще одного ребенка. Кстати, этот риск увеличивается в разы, если временной промежуток между первой и второй беременностями маленький. Такие будущие мамы должны отнестись к этой проблеме очень серьезно и стать на учет с первых недель беременности. К счастью, нередки случаи, когда при повторной беременности поздний токсикоз не проявлялся вовсе или протекал в легкой форме.

Специфика ведения беременности, осложненной поздним токсикозом

Если поздний токсикоз присутствует при беременности сроком до 36 недель, доносит ли женщина малыша положенный период, зависит исключительно от тактики и эффективности лечения. В этом случае будущую маму тщательно обследуют, а затем оставляют под наблюдением врачей на 1 – 2 суток. Если состояние матери продолжает ухудшаться, то ей в любом случае показано родоразрешение, несмотря на срок беременности. Однако при положительной динамике за будущей мамой наблюдают в стационарных условиях. Вот факторы, на которые врачи обращают внимание в первую очередь:

соблюдение постельного режима;
контроль артериального давления до 6 раз в сутки;
проверка массы тела 1 раз в 3 – 4 дня;
питьевой режим;
объем жидкости, выводимой из организма в виде мочи;
наличие белка в моче;
общий анализ крови и мочи каждые 4 – 5 дней;
состояние малыша в утробе.

При удачном стечении обстоятельств и правильно подобранном лечении беременность на почве позднего токсикоза удается продлить до срока, когда плод можно смело назвать жизнеспособным. Способ родоразрешения в этом случае – предпочтительно естественный. Однако врачи делают выбор в пользу кесарева сечения, если существует угроза развития эклампсии в процессе родов.

Методы борьбы с поздним токсикозом при беременности

Для облегчения состояния беременной женщины с поздним токсикозом и предупреждения развития осложнений должны быть приняты следующие меры:

Соблюдение постельного или полупостельного режима.
Полноценный отдых и сон.
Устранение громких звуков и стрессовых ситуаций.
Регулярные психотерапевтические беседы с психологом. При необходимости – прием седативных препаратов, разрешенных беременным.
Сбалансированный рацион питания и разнообразное меню. Преобладание пищи с высоким содержанием белков и ограниченным количеством углеводов.
Регулярное употребление в пищу фруктов, овощей, натуральных соков и морсов. Ограничивать будущую маму в жидкости нельзя даже при выраженной отечности.

Чтобы стабилизировать состояние беременной, страдающей поздним токсикозом, прибегают и к медикаментозному лечению, которое помогает предотвратить гипоксию плода. Мочегонные лекарственные средства при этом используют редко, поскольку прием этих препаратов вызывает снижение объема кровотока, что в свою очередь приводит к серьезным нарушениям плацентарного кровообращения. Мочегонные средства показаны будущей маме только при наличии у нее таких болезней, как отек легких и сердечная недостаточность. Беременным с поздним токсикозом показаны витамины группы В, С и Е, а также лекарственные средства которые улучшают кровоток в матке и плаценте и уменьшают проницаемость стенок сосудов.

Профилактика развития позднего токсикоза при беременности

Чтобы оградить себя от появления симптомов позднего токсикоза при беременности, женщине нужно принять необходимые меры еще на этапе планирования ребенка. Для этого проходят полное обследование и консультируются со специалистами разного профиля, чтобы выявить патологии (если таковые имеются), которые в будущем могут вызвать развитие этого заболевания при беременности. Также нужно ознакомиться с общим сводом рекомендаций относительно правильного образа жизни женщины в положении и следовать этим советам:

Избавиться от никотиновой зависимости до зачатия.
Отказаться от употребления спиртных напитков до наступления беременности.
Спать около 9 часов в сутки и обязательно делать перерывы на отдых в течение дня.
Снизить степень физических нагрузок или отказаться от них вовсе.
Создать в своей семье благоприятный психо-эмоциональный климат.
Освоить азы дыхательной гимнастики при беременности. Необходимую информацию можно получить у лечащего врача.
Пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны и головы.
Заниматься плаванием или йогой (с разрешения врача).
Ежедневно бывать на свежем воздухе.
Принимать пищу часто маленькими порциями.
Просыпаться неторопливо и съедать первый за день кусочек пищи (дольку лимона, сухарик) еще до подъема с кровати.
Составить с диетологом индивидуальную программу питания, которая бы полностью удовлетворяла женщину в положении, осложненном поздним токсикозом.
Всегда принимать пищу только комнатной температуры.
В течение всей беременности контролировать массу тела.

Поздний токсикоз может осложнить беременность любой женщины. Однако ответственное планирование беременности, своевременная запись на учет по беременности и сотрудничество с врачом в виде регулярных обследований поможет существенно снизить риск развития этой опасной патологии.

Причины и лечение позднего токсикоза при беременности. Видео

Поздний токсикоз при беременности, который ещё называют гестозом – тревожный сигнал. Он свидетельствует о проблемах вынашивания ребёнка и является поводом для немедленного обращения к врачу.

Считается, что приступы тошноты в период вынашивания малыша не являются патологией. Это чаще всего верно, если речь идёт о начале беременности, и отсутствуют другие тревожные симптомы. Но в третьем триместре, когда малыш практически полностью сформировался, появление таких сигналов не является нормой.

Начало позднего токсикоза

Гестозы, как правило, появляются с 28 недели и продолжаются до начала родовой деятельности. От позднего токсикоза страдают около 20% беременных. Чтобы понять, относитесь вы к их числу или нет, следует знать, какие симптомы сопровождают данное состояние.

Отёки – это основной признак позднего токсикоза. Женщина постоянно ощущает чувство жажды, но при этом количество выпитой жидкости значительно больше выделенной. Это лёгкая форма гестоза, требующая определённой диеты и изменения образа жизни.
Повышение давления – опасный симптом, который сопровождает поздний токсикоз беременных. Чтобы вовремя диагностировать регулярное повышение артериального давления, необходимо измерять его ежедневно утром и вечером, фиксируя показатели. С результатами нужно знакомить гинеколога при каждом плановом визите.

Начало гестоза характеризуется этими двумя признаками. Но если вовремя не предпринять необходимые меры, состояние будет ухудшаться, представляя риск для будущего малыша.

Развитие позднего токсикоза

Следующий этап гестоза при отсутствии квалифицированного лечения – нефропатия. Она характеризуется сильной отёчностью, повышением давления и увеличением концентрации белка в моче. При этом следует учитывать, что токсикоз на поздних сроках беременности может развиваться без сопровождения всех симптомов. Например, отёки могут быть совсем небольшими. Таким образом, самый верный способ вовремя определить начало гестоза – регулярное измерение давления. По мнению врачей, уже при отметке 135/85 можно подозревать поздний токсикоз и назначать дополнительные анализы. Именно поэтому ежедневное измерение давления и фиксация результатов – необходимая мера для своевременной диагностики гестоза.

Последняя, самая опасная стадия позднего токсикоза – преэклампсия, а также эклампсия. В первом случае наблюдается резкое повышение давления, нарушение водно-солевого баланса, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы и печени, мигрени, ухудшение зрения.

При подозрении на преэклампсию нужно как можно скорее обеспечить стационарное лечение, чтобы избежать эклампсии, которая является самой опасной стадией. Она вызывает продолжительные и частые судороги, доходящие до потери сознания. Важно учитывать, что она может закончиться летально как для матери, так и для будущего ребёнка.

Опасность осложнений

Гестоз на любой стадии может стать причиной возникновения множества проблем в функционировании организма. В первую очередь, это значительное ослабление сердечной мышцы. Это ведёт к уменьшению кровоснабжения тканей и их дальнейшему отмиранию. Плохое кровообращение больше всего отражается на таких органах, как печень, почки, мозг.

Также страдают плацентарные сосуды, которые начинают переносить меньше питательных веществ и кислорода от мамы к малышу. Из-за этого возникает риск кислородного голодания и развития всевозможных патологий.

Другие опасности, причиной которых может стать поздний токсикоз:

отёк легких;
разрушение клеток печени;
сердечная недостаточность.

Таким образом, если токсикоз в начале беременности приносит лишь дискомфорт, то в третьем триместре он может стать причиной крайне серьёзных заболеваний.

Меры профилактики

К сожалению, нет мер, которые полностью предотвратят появление гестоза. Но можно уменьшить риск его развития и свести к минимуму опасность возникновения патологий, соблюдая определённые требования.

Сбалансированное питание. К третьему триместру (если это не сделано раньше!) обязательно надо исключить из своего рациона копчёные и консервированные блюда, пряное, солёное, а также шоколад. Употребление жареной пищи должно быть сведено к минимуму, гораздо лучше пользоваться духовкой либо готовить на пару. Также нужно контролировать объём жидкости, которая выпита и выведена. При этом нужно принимать во внимание супы, чай, компоты, а также овощи и фрукты с высоким содержанием воды.
Соблюдение режима. Это очень важная часть профилактических мер. Необходимо, чтобы ночной сон был не короче 8 часов, также старайтесь в течение дня устроить себе часовой отдых. Важно как можно больше находиться на свежем воздухе, полезно совершать прогулки неспешным шагом. Постарайтесь уменьшить нагрузки эмоционального плана.
Контроль веса. Для этого нужно проводить взвешивание не реже 1 раза в неделю и фиксировать результаты. Ведение такого отчёта позволит обнаружить начало позднего токсикоза в самом начале, что увеличивает шансы на его успешное лечение. В норме вес должен увеличиваться на 350-400 г в неделю. Если процесс идёт быстрее, необходимо пройти дополнительное обследование и исключить развитие отёков внутренних тканей.
Наблюдение за активностью плода. Это достаточно информативный показатель, который позволит обнаружить наличие проблем на начальной стадии. В норме шевеления плода начинают ощущаться с 25-26 недели. После того, как будет зафиксировано среднее количество движений, можно начинать ежедневный контроль. Считать их надо в утреннее и вечернее время каждый день, записывая результаты. Так как активность ребёнка зависит от состояния матери, появление позднего токсикоза приведёт к изменению числа толчков.

Развитие позднего токсикоза при беременности является тревожным сигналом, который требует срочных мер. Ваше внимательное отношение к своему состоянию и своевременное посещение врача позволит избежать неприятных последствий гестоза.

Гестоз или поздний токсикоз при беременности является патологическим состоянием, которое сопровождается нарушениями со стороны различных систем организма. Он опасен своими последствиями, в тяжелых случаях возникает риск летального исхода и требуется экстренное родоразрешение.

Поздний токсикоз развивается примерно у 10-15 женщин из 100. При первых признаках осложнения пациентку госпитализируют в отделение патологии беременности.

Сложность в том, что выявить гестоз в начале его развития не всегда возможно, симптомы могут быть размытыми.

Опасность позднего токсикоза в постепенном скрытом развитии: внутренние отеки, белок в моче, рост артериального давления часто не вызывают никакого дискомфорта у беременной и остаются незамеченными.

Выявить это состояние может врач, поэтому так важны регулярные визиты к нему. Гестоз нарушает обменные процессы и отражается на состоянии плаценты: у ребенка развивается дефицит кислорода и питания.

При позднем токсикозе происходят нарушения солевого обмена, в организме накапливаются натрий и вода, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. Это приводит к наполнению тканей и органов жидкостью и внутренним отекам.

Кровообращение нарушается, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Страдают головной мозг, печень, почки, матка и . Гипергидратация приводит к дистрофическим изменениям, кровоизлияниям, нарушениям функций органов.

Причины позднего токсикоза

Клинические исследования, направленные на изучение причин гестоза, так и не выявили, что же играет первостепенную роль в его развитии.

На сегодняшний день существует несколько предположений:

Сторонники кортиковисцеральной теории считают, что токсикоз при беременности на поздних сроках является своеобразным неврозом, выражающимся в нарушении физиологических корково-подкорковых связей. В результате изменяется работа сосудистой системы, ухудшается кровоснабжение.
Эндокринная теория утверждает, что изменение активности желез приводит к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы, ухудшению кровообращения и обмена веществ в органах. Это происходит потому, что гормоны влияют на тонус сосудов, свертываемость и текучесть крови.
Приверженцы иммунологической теории говорят, что при гестозе возникает неадекватная реакция материнского организма на антигены ребенка. Это приводит к изменениям в тонусе и проницаемости сосудов, а затем к нарушениям в органах и тканях.
Генетическая теория основана на предположении, что частота поздних токсикозов выше у беременных, матери которых также страдали от этого осложнения. Возможно, существуют «гены преэклампсии».
Плацентарная теория утверждает, что основная причина гестоза – отсутствие характерных для нормально протекающей беременности изменений в сосудистой сети матки, питающей плаценту. Поэтому образуются вещества, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы матери.

Большая часть исследователей сходится во мнении, что нельзя выделить одну причину позднего токсикоза. Нарушение функции внутренних органов происходит из-за комбинированного воздействия различных факторов.\

Признаки патологии

Симптомы токсикоза на поздних сроках беременности зависят от формы патологии. По этому критерию выделяют типичные и атипичные проявления. К первой группе относятся:

Водянка. Ее единственный симптом – отеки, появляющиеся на руках, ногах, животе и лице. Эта форма – первая стадия позднего токсикоза беременных. Самочувствие женщины не ухудшается, только при выраженных отеках появляется чувство тяжести, быстрая утомляемость, чрезмерная жажда. Изменений артериального давления нет, оно либо находится в норме, либо чуть ниже ее. Почти у четверти беременных с водянкой впоследствии развивается нефропатия. Подробнее о водянке беременных→
Нефропатия. Эта форма проявляется сочетанием отеков, гипертензии и протеинурии (появлением белка в моче). Основной симптом – артериальная гипертония, в отдельных случаях достигающая показателя 200/150 мм рт. ст. и более. Гинекологи определяют степень нефропатии по специальной шкале Савельевой, она оценивает совокупность различных показателей во время осмотра.
Преэклампсия. Включает в себя симптомы нефропатии, а также другие проявления: головную боль, головокружение, чувство тяжести в затылочной и лобной части, бессонницу, апатию, заторможенность, нарушения зрения в виде «мошек», «пелены» или слепоты, шум в ушах. Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в области живота).
Эклампсия. Наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма позднего токсикоза беременных. Представляет собой судорожный припадок, развивающийся на фоне преэклампсии при воздействии сильного раздражителя: громкого звука, яркого света, боли. Сначала появляется подергивание мышц лица, затем развиваются тонические судороги, иногда с остановкой дыхания и прикусыванием языка. После – клонические судороги (непроизвольные сгибания и разгибания конечностей), остановка дыхания, цианоз, пена изо рта. Завершается припадок глубоким вдохом, восстановлением дыхания.

Таким образом, все типичные формы позднего токсикоза беременных представляют собой разные стадии этого осложнения. К атипичным относят нефропатию с гипертензией и безсудорожную эклампсию.

Возможные осложнения

Процессы, которые происходят в женском организме при позднем токсикозе, исследованы гораздо лучше, чем причины, их вызывающие. Изменения возникают из-за спазма всей сосудистой системы, уменьшения циркуляции крови, нарушения ее свертываемости и текучести.

Сердечная мышца становится более слабой. В итоге происходит снижение кровоснабжения тканей, в них развиваются дистрофические процессы, приводящие к отмиранию. Недостаток кровоснабжения наиболее сильно отражается на работе почек, печени и головного мозга.

Плацента состоит в основном из сосудов, которые при гестозе изменяются и не могут обеспечить обмен кислородом и питательными веществами между беременной женщиной и ее ребенком. Возникает гипоксия плода и внутриутробная задержка развития.

Токсикоз на поздних сроках беременности может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, коме и появлению HELLP-синдрома (разрушение клеток печени, тромбоцитопении, гемолизу эритроцитов).

Для плода это состояние опасно преждевременной , развитием фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к острому и хроническому кислородному голоданию, внутриутробной задержке развития, преждевременным родам.

Профилактика позднего токсикоза

Надежного средства, предотвращающего развитие позднего токсикоза, пока не существует. Но в силах женщины свести риск появления патологии и тяжелых последствий к минимуму.

Рассмотрим меры, позволяющие проконтролировать состояние будущей матери и не упустить момент для оказания медицинской помощи.

Питание и режим дня

Предупреждение позднего токсикоза основано на соблюдении режима и диеты. Во второй половине беременности каждой женщине необходимо отказаться от употребления копченых и консервированных продуктов, чрезмерно пряных и соленых блюд, шоколада.

Готовить пищу лучше на пару или запекать, от жарки нужно воздержаться. Проводят контроль объем потребляемой жидкости, общее ее количество должно составлять около 1 литра (+/- стакан), включая супы, компоты, чай.

Также учитывают соки, поступающие с некоторыми фруктами и овощами (арбузы, апельсины и огурцы содержат много воды).

Не забывайте, что один из первейших признаков гестоза – чувство жажды, заставляющее женщину употреблять много жидкости, объем мочи при этом значительно меньше положенного.

Вода наполняет ткани и задерживается в них, появляются скрытые отеки. Поэтому нужно постоянно контролировать количество поступающей жидкости и соли.

Необходимо свести к минимуму употребление мучных продуктов, сладостей.

Рацион должен состоять из овощей, разнообразных каш (предпочтительнее овсяная и гречневая крупа), творога, кисломолочных продуктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов и отваривают или готовят на пару.

Полезен будет морс из брусники и клюквы, отвар сухофруктов. Эти напитки способствуют выведению излишка воды и служат профилактическим средством при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.

Соблюдение режима дня – второй важный компонент профилактики позднего токсикоза. Спать нужно в ночное время и не менее 8 часов. В последнем триместре желательно находить возможность прилечь в течение дня хотя бы на 1 час.

Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Если чувствуется внутреннее напряжение и беспокойство, нужно обратиться за помощью к психологу (например, в женской консультации).

Контроль прибавки в весе

Чтобы не пропустить первые симптомы позднего токсикоза при беременности, со средины срока стоит начать вести дневник самоконтроля. В нем записывают прибавку веса, для большей наглядности – в виде графика.